La France compte plus de 1,1 million de personnes âgées dépendantes et ce chiffre est amené à croître de 1 à 2% par an d’ici 2040. Prévenir la dépendance paraît une nécessité. La surveillance de paramètres cliniques et paracliniques dans un but de diagnostic, d’alerte, d’intervention et d’évaluation du résultat des interventions à domicile, notamment par le biais de capteurs est une voie à explorer. L’intégration opérante des technologies au domicile du patient mais également la refonte des relations entre les intervenants médicaux et informel et du fonctionnement du réseau ville-hôpital est un autre défi. Cela pourrait améliorer les échanges, la continuité des soins, mais également l’utilisation des ressources humaines et matérielles. La mise en œuvre de telles technologies nécessite une évaluation globale qui consiste à examiner les conséquences de l’usage d’une technologie sur les individus (sécurité et efficacité) et sur la société (implications sociales et éthiques). L’évaluation du service rendu est donc multidimensionnelle : technique, médicale, sociétale, etc. Il n’existe pas de recommandations pour définir les règles de cette évaluation, aucune norme spécifique de santé, notamment en situation d’utilisation. Cette absence de réflexion multidimensionnelle précoce au cours du processus de développement technologie aboutit bien souvent à des outils non pertinents ou non applicables. L’objectif de ce travail de thèse est de mettre en place des grandes lignes de méthode d’évaluation multidimensionnelle et de travail coopératif dans le domaine de technologies appliquées à la santé et plus particulièrement à la prévention de la perte d’autonomie. Nous nous appuierons pour cela sur des projets technologiques concrets tels que le projet FOOT-TEST ou encore RESPECT impliquant le CHU de Toulouse et le LAAS notamment. |
There are more than 1.1 million frail or disabled elderly persons living in France, by 2040 they should rise by 1 to 2 percent per year. Taking into account autonomy loss should be preferred to merely coping with it. A meticulous clinic and paraclinic follow-up by home-deployed technological device could provide early and accurate diagnosis, alerts, interventions and patients management efficiency evaluation. Integrating efficient unobtrusive technologies at home but also revisiting interactions between home caregivers and medical staff and between hospital and ambulatory care are another challenge. This could improve exchanges, care continuity, and preserve economical and human resources. Deployment of such technological devices for health supposes a rigorous and global evaluation. This consists of evaluating technology consequences on individuals (effectiveness and safety) but also on health system and society (social ant ethical consequences). There are no recommendations to define evaluation rules, no specific health norms, particularly in real life use. This lack of early multidimensional reflexion during technology development often leads to irrelevant or unworkable tools. The main objective of this thesis is to build multidimensional working and evaluation methodology for health technologies and more precisely for technologies aiming to prevent autonomy loss. This work will be based on several concrete proposals as FOOT-TEST or RESPECT projects, which implies LAAS-CNRS and Toulouse University Hospital. |