Contexte : Le vieillissement de la population s'accompagne d'une prévalence croissante des troubles neurocognitifs (TNC), pour lesquels il n'existe à ce jour aucun traitement médicamenteux curatif reconnu. Dans ce contexte, le développement d'interventions non médicamenteuses (INM) adaptées constitue un enjeu clinique et de santé publique majeur. Parmi celles-ci, les ateliers de théâtre connaissent un essor progressif au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), bien que leurs effets psychologiques, leur acceptabilité institutionnelle et les conditions de leur implantation demeurent encore insuffisamment documentés. Cette thèse vise à étudier les ateliers de théâtre, et plus particulièrement les ateliers de lecture théâtralisée conduits selon la méthode Lulue® auprès de personnes âgées résidant en EHPAD et présentant un TNC, en articulant des approches théoriques, psychosociale et expérimentale.
Méthodes : Ce travail s'appuie sur quatre études empiriques complémentaires. La première est une revue systématique de la littérature conduite selon les normes PRISMA, recensant les études portant sur les effets d'une participation à des ateliers de théâtre auprès de personnes vivant avec une maladie neuro-évolutive (MNE). La deuxième étude examine les représentations sociales des ateliers de théâtre chez les résidents d'EHPAD et les professionnels du soin, en s'appuyant sur l'approche structurale d'Abric, afin d'identifier les facteurs psychosociaux susceptibles d'influencer le développement de ce type d'intervention en institution. Les deux études suivantes portent spécifiquement sur les effets d'une participation régulière à des ateliers de lecture théâtralisée auprès de personnes âgées résidant en EHPAD et vivant avec un TNC : la troisième est une étude pilote à méthodologie mixte, la quatrième un essai contrôlé randomisé avec groupe contrôle sur liste d'attente.
Résultats : Les résultats mettent en évidence l'existence de freins au développement de ce type d'intervention en EHPAD, en partie liés à des représentations sociales du vieillissement à connotation déficitaire, présentes tant chez les résidents que chez les professionnels du soin. Par ailleurs, la participation régulière à des ateliers de lecture théâtralisée est associée à des améliorations significatives sur plusieurs dimensions psychologiques, notamment la qualité de vie, le bien-être général, le sentiment de solitude et les symptômes anxieux. Les comparaisons inter-groupes confirment que ces effets sont imputables à la participation aux ateliers et non à des facteurs non spécifiques.
Conclusion : Ce travail doctoral apporte une contribution originale à la compréhension des effets psychologiques des interventions théâtrales auprès des personnes âgées vivant avec un TNC. Il met en évidence les bénéfices de ce type d'INM et souligne la nécessité de reproduire ces études à plus grande échelle, avec des échantillons plus larges et des protocoles standardisés, afin de consolider les bases scientifiques de cette pratique. Il invite également les EHPAD à s'emparer de ce type de dispositif comme levier d'accompagnement centré sur les ressources et la qualité de vie des résidents.
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Context : Population ageing is accompanied by a growing prevalence of neurocognitive disorders (NCD), for which no recognized curative pharmacological treatment currently exists. In this context, the development of adapted non-pharmacological interventions (NPI) represents a major clinical and public health challenge. Among these, theatrical workshops have been progressively implemented in nursing homes, although their psychological effects, institutional acceptability, and conditions of implementation remain insufficiently documented. This thesis aims to examine theatrical workshops, and more specifically dramatized reading workshops conducted according to the Lulue® method, as a non-pharmacological intervention for older adults residing in nursing homes and presenting with a neurocognitive disorder, by combining theoretical, psychosocial, and experimental approaches.
Methods : This work is based on four complementary empirical studies. The first is a systematic literature review conducted according to PRISMA guidelines, identifying existing studies on the effects of participation in theatrical workshops among individuals living with a neuroevolutive disease. The second study examines the social representations of theatrical workshops among nursing home residents and healthcare professionals, drawing on Abric’s structural approach, in order to identify the psychosocial factors likely to influence the development of such interventions within institutional settings. The two subsequent studies specifically focus on the effects of regular participation in dramatized reading workshops among older adults residing in nursing homes and living with a NCD : the third is a pilot study using a mixed methodology, and the fourth is a randomized controlled trial with a waiting-list control group.
Results : The findings highlight the existence of barriers to the implementation of this type of intervention in nursing homes, partly related to deficit-oriented social representations of ageing, present among both residents and healthcare professionals. Furthermore, regular participation in dramatized reading workshops was associated with significant improvements across several psychological dimensions, including quality of life, general well-being, loneliness, and anxiety symptoms. Between-group comparisons confirm that these effects are attributable to participation in the workshops rather than to non-specific factors.
Conclusion : This doctoral work makes an original contribution to the understanding of the psychological effects of theatrical interventions among older adults living with a NCD. It demonstrates the benefits of this type of NPI and underlines the need to replicate these studies on a larger scale, with broader samples and standardized protocols, in order to strengthen the scientific foundations of this practice. It also invites nursing homes to adopt this type of intervention as a resource-centered approach to supporting the quality of life of their residents. |